编辑撰稿人

刘凯

太原市图书馆报刊部馆员

播讲人

黄丽萍

太原市图书馆数字资源部馆员

思维导图

5-离你并不“远”的心肌梗死（下）

警惕！心梗正在年轻化

提到心肌梗死，很多人都以为这是中年人和老年人的“专利”，实则不然！我们可以看看数据，既往一项对北京市12家医院的1242位急性心梗患者进行的调查发现，每10位急性心梗患者中就有1位小于45岁，而且男性居多，病死率也很高。

印象最深的是去年的那位患者……

如果不是遭遇了心梗，30岁的小张应该是大家眼里的那个“别人家的孩子”，博士学位，年轻有为，从事着令人羡慕的金融工作，在而立之年成了家，有位美丽贤惠的妻子，婚后的日子幸福美满，但是，“心梗”却把这美好的一切都打破了。

原来，小张患有高脂血症、高血压，但他觉得自己还年轻，不需要太在意。加上工作需要，加班、应酬、熬夜是家常便饭，应酬多了，烟酒更是少不了。几年下来，这“心梗”也就找上门了。

小张的病情非常严重，冠脉造影显示三支冠状动脉几乎都闭塞了。他年迈的父母和新婚的妻子知道情况后，非常惊讶和痛苦，母亲和妻子以泪洗面。他们也非常犹豫是选择冠脉搭桥术还是介入治疗。在一番病情解释后，我们共同决定选择冠脉介入治疗。

在导管室，医生鼓励小张：“你一定要坚强啊，你的父母和妻子还等着你呢！所有困难都会过去的！相信我，我会尽力帮助你的！”最后，先后两次手术，置入了多枚支架，他的血管终于完全开通了。又经过数天的药物治疗，小张康复出院了。

血管虽然都开通了，可小张却似乎落下了“心病”。其实这也是可以理解的，一个年轻人，在工作和生活都蒸蒸日上的时候，突然遭遇如此大的变故，确实很难接受。小张出院后，很长时间没有去上班，一直无法回归正常的工作和生活。家人陪他去海南疗养，积极地开导他，可他还是越来越沉默，一度出现抑郁状态，甚至有了“轻生”的念头。

后来，小张每次来复查的时候，医生都给他分析心脏功能恢复的情况，鼓励他积极生活，打消他的顾虑。心脏介入手术不会影响他的工作，更不会影响他的生育能力。慢慢地，小张战胜了“心魔”，一段时间后他恢复了正常的工作，复查的时候，小张告诉医生，他准备当爸爸了！

作为医生，小张从心梗发病，到术后自怨自艾，最后他能克服恐惧，积极面对生活，这一路走来太不容易，我由衷地为他感到高兴。

丹麦哲学家尼尔斯·托马森在其著作《不幸与幸福》中提出：“幸福是带有生命喜悦的顺其自然。”生命喜悦是健康，健康是幸福的基础。

我想提醒广大青年朋友：“心梗”不分年龄。年轻，可以拼搏奋进，但不能挥霍健康，否则，没有健康，何谈幸福？

打呼噜还会打出心梗

打呼噜是人们日常生活中司空见惯的现象，以往调查显示，北京市朝阳区的居民中有3成以上睡觉时打呼噜，但是，差不多一半人认为打呼噜不是病，还有很多人以为打呼噜是因为“睡得香”，只要不是在公众场合就无所谓。

但是，打呼噜有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停的一个表现。阻塞性睡眠呼吸暂停是什么病呢？可以把这个词拆开来看，“阻塞”，是一种状态，说明有东西阻塞了呼吸道；而“睡眠呼吸暂停”，是指睡眠时上呼吸道完全堵塞，空气不能进入人体，出现呼吸暂停(若上呼吸道部分堵塞，仍有少量空气能够进入人体，称为“低通气”)。所以，阻塞性睡眠呼吸暂停是指，由于上呼吸道阻塞，在睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气的现象。

在人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率为2%～4%，如果患上这个病却不重视，睡眠中常出现呼吸暂停会降低睡眠质量，白天就会昏昏欲睡。同时，阻塞性睡眠呼吸暂停还会降低血液中的氧气含量，久而久之会影响到全身各个器官。最近一个研究发现，即使还未诊断为睡眠呼吸暂停，打呼噜也会造成心脏功能的早期损害，并增加心肌梗死的风险。

2018 年，英国学者发现，在打呼噜的人群中，无论是否诊断了睡眠呼吸暂停，他们的左心室重量与不打呼噜的人群相比均显著增加。这意味着心脏主要负责泵血的左心室的心室壁增厚了，心脏收缩泵血的能力会降低，而这个改变在女性更为明显。

我国学者在2014年发表过相关的研究，他们对比观察了2909位首次因急性心肌梗死入院的患者和2947位无心血管疾病者，结果发现，与安静睡觉的人相比，每晚都鼾声大作的人心梗风险增加将近8成。而每周睡觉时打鼾多于3次的人，心肌梗死的发生风险是睡觉安静者的2.7倍。

那么，打呼噜为什么会导致心肌梗死呢？严重打呼噜时，呼吸反复停止，吸入的新鲜空气少了，造成血液中氧气含量显著减少，引起全身组织细胞缺氧。组织细胞为了得到正常工作的氧气，人体就会产生更多的红细胞，这些在血液中作为“氧气搬运工”的红细胞会将氧气运送到缺氧的组织去——红细胞的数量明显增加，血管里的红细胞如同道路上的车辆一样，车辆多了道路就容易堵塞，血管里面也一样，红细胞多了也会增加血栓风险。另外，频繁缺氧也会导致血管壁损伤，增加血栓形成的风险，并最终引发心肌梗死。

是不是所有打呼噜都是病态呢？也不是，如果鼾声均匀，可以随着睡眠体位改变而改变，常在疲劳、烟酒过度或患有感冒时出现或加重。这样的打呼噜医学上称为良性打鼾，不是病态。

如果怀疑自己患上阻塞性睡眠呼吸暂停，应该去呼吸科就诊，医生会根据你的情况给你安排多导睡眠监测，这个检查需要在医院睡一个晚上，通过身上连接的导线，监测睡眠期间是否有呼吸暂停、暂停的次数和时长等指标，根据这些指标，就可以判断是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

如果阻塞性睡眠呼吸暂停病情比较严重，就必须进行专业治疗，如果是由于鼻部疾病引发的，则需要对鼻部疾病进行相应的治疗。

打呼噜的人很多，但意识到打呼噜可能是病的人却很少，严重的打呼噜将损害心脏功能，并且增加心肌梗死的风险。阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、家族史、长期吸烟、长期大量饮酒或服用镇静剂；阻塞性睡眠呼吸暂停轻症患者，可通过控制体重、侧卧、戒烟戒酒等措施改善病情，病情较重的患者可通过持续正压通气治疗来减轻症状。

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