编辑撰稿人

刘凯

太原市图书馆报刊部馆员

播讲人

黄丽萍

太原市图书馆数字资源部馆员

思维导图

8-让人“压力山大”的高血压（下）

高血压能治愈吗

我国高血压患者非常多，根据2015年的数据，每4个成人里至少有1个高血压患者。在门诊中也经常碰到高血压患者，不少患者都问过“高血压能治愈吗”，本篇就来谈谈这个话题。

其实，想知道高血压能不能治愈，应该先来找找高血压形成的原因。遗憾的是，目前有90%以上的高血压的原因还不明确，医学上称为“原发性高血压”；剩下不足10%是由其他疾病引起的高血压，称之为“继发性高血压”。

本篇探讨的是“原发性高血压”，从这个角度来说，既然原因尚不明确，又何谈治愈呢？因此，要明确，原发性高血压是不能治愈的慢性疾病！

有些患者说，医生诊断了高血压，但我也没有症状，为什么还要吃降压药呢？

我的建议是，即使没有症状，诊断了高血压的患者，也应该服用降压药！

高血压是慢性疾病，大部分患者的血压是一点一点地升高，而不是一下子升高很多，机体在血压逐渐升高的时间里已经适应了较高的血压水平，所以，大部分高血压患者没有明显症状。

但是，机体的适应能力是有限的，一旦血压过高或其他诱因导致机体承受能力下降，就可能引发高血压危象、卒中等严重并发症，甚至危及生命！

高血压对人体的影响，有点像“温水煮青蛙”，虽然适应了逐渐的“量变”，但也要预防“质变”的发生。

还有些患者问：“我吃了一段时间降压药，血压控制平稳了，这不就是治愈了吗？为什么还要继续吃药呢？”

这里再次强调，高血压不能治愈，只能通过改善生活方式、药物治疗等综合措施进行控制，“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。

治疗高血压的目的是使血压控制在正常范围，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症的发生，以及减少死亡的风险。如果高血压患者停了药，血压会再次升高，血压波动过大很可能会导致甚至加速心脑血管事件发生。

另外，还有患者问：有广告说高血压可以被治愈，有这样的灵丹妙药吗？”

以目前的医学手段，高血压还不能被治愈，诊断了高血压的患者，需要长期甚至终身服用降压药。患者不要偏听偏信，世上也绝无什么“灵丹妙药”，“积极改善生活方式，遵照医嘱规律服药”才是最有效的治疗方法。

降压药得早上吃

高血压患者可能会注意到一个现象，当你去医院取药的时候，临床药师往往会在药盒上注明“降压药要在早上吃”。降压药为什么需要在早上吃呢？不同时间吃药到底有什么区别呢？

降压药什么时候吃，这要取决于两个方面：人体血压的昼夜变化规律，以及药物作用的时间规律。

首先来看人体血压昼夜变化的规律。这血压的变化，就跟城市的交通一样，有早高峰和晚高峰。多数人的血压，在夜间睡眠时降到最低水平，早晨醒来后快速升高，在上午6～10点达到第一个峰值，随后，缓慢下降，下午3～5点出现第二个峰值。

“两峰一谷”是人体血压的生物钟，多数高血压患者的血压也遵循这个规律，但是，总体血压水平较高，波动幅度也较大。从夜间血压低谷到“早高峰”上升速度较快，对身体各个器官都有影响，因此，早上6～10点是心脏事件发生的高峰，也被称为心血管疾病的“魔鬼时间”。

其次，再来看药物作用的时间规律。患者服用降压药的主要目的，是通过有效地控制血压，最大限度地减少心血管疾病和死亡的发生风险。

大家知道，从服药到药物起效需要一定的时间，而且，我们常用的缓释片和控释片在服用后，都会出现一个药物作用的小高峰，然后，再趋于平稳地降低血压。

依据上面讲述的血压昼夜变化规律，首先，需要控制血压的早高峰，其次，是要把全天的血压水平控制在达标范围。因此，建议大多数降压药，应该在“早上起床后服用”，这样，药物可以在早上起效，并且，在白天持续地降压。

不过，有少数患者的血压变化较为特殊，夜间血压比较高，从原本的低谷变成了小山峰。这时候，我们建议将降压药放在睡前服用，这样可以降低夜间血压，帮助患者恢复正常的血压变化规律。

高血压除了限盐，还要控糖

提到高血压患者的饮食，大家首先想到要少吃盐，但是，很少人会注意到，吃糖太多，也会导致血压升高。

2014 年的一篇研究发现，连续2个月或者更长时间摄入高糖，可使收缩压升高7.6mmHg，舒张压升高6.1mmHg。我们每天摄入单糖(游离糖)的多少影响着人体的健康，游离糖供能占25% 的人群，比占10%的人群的心血管疾病死亡风险升高将近3倍。

因此，世界卫生组织制定的《成人和儿童糖摄入量指南》中建议，成人和儿童应把添加糖摄入量控制在总能量摄入占比的 10%以内。《中国居民膳食指南(2016)》中指出，添加糖摄入量建议每天不超过50g，最好控制在25g 以下。

很多人会说：“我不爱吃糖啊！”没错，爱吃糖果的成人确实不多，但是，在生活中，糖却“无处不在”。比如面包、麦片、酸奶等，这些看似不含糖、甚至某些声称“无糖”的食品，含糖量都很惊人。

这里说的糖，指的是“游离糖”，主要包括在生产食品和烹调过程中额外添加的糖，以及蜂蜜和糖浆中含有的天然糖。游离糖是升高血压的重要推手之一。游离糖不包括蔬菜和水果中自身含有的糖分、奶类中的乳糖、主食及薯类的淀粉等，目前没有证据表明这些糖会危害健康。

高血压患者应该严格控糖，吃2片(100g)切片面包(摄入糖7.97g)，喝200ml豆浆(摄入糖17.84g)，仅仅这两种食品的含糖量已经超过了严格控糖的标准。

那么，高血压患者应该怎么控制糖的摄入呢？首先，应该尽量少吃或不吃加工食品，在购买加工食品前要加以鉴别，对自己吃的“糖”的总量要有所了解。其次，做菜的时候也要少加糖，最好依靠食材本身的甜度进行烹饪。

怎样鉴别加工食品的糖含量呢？这里，我们要再次强调查看“营养成分表”的重要性。因为，含糖量可以在“营养成分表”中查看，也就是“碳水化合物”一栏。有些食品没有单独标识“糖”的含量，但如果白砂糖、果葡糖浆等添加糖出现在配料表前3位，就说明含糖量是偏高的。

糖吃多了，会升高血压。高血压患者在食用加工食品前，应查看营养成分表。做菜时少加点糖，把每天的糖摄入量控制在25g以下。

控制血压，要从了解自己吃的食物开始，不仅仅要限盐，还要控糖，加上健康的生活方式和遵照医嘱服药，血压就能安全、平稳地控制好。

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