编辑撰稿人

刘凯

太原市图书馆报刊部馆员

播讲人

黄丽萍

太原市图书馆数字资源部馆员

思维导图

9——一点都不“甜蜜”的糖尿病

糖尿病患者都有 “三高一低”吗

糖尿病有两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病少见，发病年龄较轻，大多在30岁以下；2型糖尿病约占糖尿病的90%，多在35～40岁以后发病，肥胖者居多。

不过，并非所有患者都有典型症状，这也正是2型糖尿病的可怕之处，由于其隐匿期可长达10年，很多患者在诊断之前其实早已患病多年。因此，早发现、早控制，阻止糖尿病的 “后备军”转入“正规军”，是治疗2型糖尿病的重要一环。因此，除了典型症状之外，我们还有必要了解2型糖尿病早期的各种蛛丝马迹。

糖尿病患者的血糖水平长期高于标准值，为了平衡代谢运转，首先身体会增加尿量，以便排出多余糖分，患者就会出现 “多尿”的症状；其次，由于排出的水分增多，患者会感到经常口渴，从而增加饮水量;同时，由于热量的丧失，身体还会变得消瘦；最后，由于无法正常利用葡萄糖，加之大量葡萄糖随尿液排出，患者大脑的 “饥饿中枢”就会得到刺激而发出饮食的指令，从而出现经典的“三高一低”：吃得多、饮得多、尿得多、人消瘦。

实际上，1型糖尿病患者更多会表现出 “三高一低”的症状，2型糖尿病患者只有少数有此表现。血糖的升高，会给身体造成广泛影响，其表现林林总总，而且容易与其他疾病的症状发生重叠。

剪趾甲引发的截肢风波

目前，我国有接近1亿的糖尿病患者。说到糖尿病，很多人会联想到心脑血管并发症，但是很少有人会想到，得了糖尿病，还有截肢的危险！

患者黄先生就有过这样一段经历，这个故事是从剪趾甲开始的。

黄先生是一位商人，平时大鱼大肉、烟酒不离口。前几年，他被诊断为糖尿病，医生告诫他要多注意饮食，加强锻炼，控制好血糖。但是，黄先生听说糖尿病不是什么大病，不需要太在意，抱着“建议全部接受，一切还都照旧”的态度，继续胡吃海喝。

直到一个月前，他剪脚趾甲的时候，不小心剪破了脚趾皮肤。开始伤口不大，但迟迟不愈合。他也没有进行规范消毒，未曾想伤口逐渐扩大，周围皮肤开始变得红肿而且疼痛，并出现脚趾麻木。1周前，皮肤破损处出现脓性分泌物，破溃范围扩展到足背，有些皮肤甚至已经发黑。

这时候，黄先生开始着急了，马上到医院就诊，经医生判断，黄先生脚部溃烂是糖尿病的并发症——糖尿病足。

什么是糖尿病足呢？这是糖尿病严重慢性并发症之一，治疗费用高，预后差。长期高血糖导致足部神经病变，引起感觉障碍，使足部容易受伤；同时，高血糖也导致了血管病变，使得足部血流减少，血液供应差，伤口难以愈合，另外，高血糖也容易诱发伤口合并感染，这是糖尿病足患者病情难以控制，甚至导致截肢的重要因素。

如果患有糖尿病却不重视，脚趾的小溃疡没有得到正规治疗，等到出现坏死迹象，局部治疗就变得非常困难，最后只能迫不得已选择截肢。

糖尿病足真的这么可怕吗？是的！据统计，糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，大约有85%的截肢都是由足部溃疡引发的，而约有15%的糖尿病患者会发生足部溃疡。我国50岁以上的糖尿病患者中每12位患者就有1例糖尿病足；全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢；糖尿病足截肢患者高达22%。

当然，截肢是不得已而为之的治疗手段。糖尿病足后果严重，对糖尿病患者来说，预防胜于治疗。所以，我们要尽早识别糖尿病足的高危因素，并采取积极的治疗措施，这样至少可避免一半以上因为糖尿病足引起的截肢。

保护双脚、预防糖尿病足，建议糖尿病患者做到以下5点。

第一、控制好血糖

糖尿病患者一定要坚持规范的降糖治疗，定期监测血糖。如果血糖控制不佳，一定要及时找专科医生进行诊治。

第二、洗脚别烫脚

洗脚水温度不宜超过37℃，建议不要热水泡脚，洗后用干净柔软的毛巾轻轻擦干。避免使用热水袋、电热器等物品直接进行足部保暖。

第三、平时穿的鞋袜要宽松、透气、干燥

像带网眼的运动鞋、质地柔软的皮鞋、质地柔软的棉袜或毛线袜等都是不错的选择，并且鞋子要有足够的长度、宽度和深度，能够保护双足。

第四、一定要养成每天洗脚前检查双脚的习惯

如果足部皮肤出现水泡、红肿、破溃、糜烂，或者皮肤颜色出现苍白、发紫，或者足部出现发凉、疼痛等症状，必须及时到医院就诊；穿鞋前也应仔细检查鞋中是否有可能存在磨脚的异物，及时清理。

第五、修剪脚趾甲要特别仔细

定期修剪，水平剪齐，不要剪得太短(避免出现伤口)，剪后还需磨平磨光。脚底的胼胝，也就是俗称的老茧，应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行处理。

故事的最后，黄先生的脚趾在医生的积极治疗和他自己的全力配合下，终于保住了。从此，他也开始认认真真地控制血糖了。

如果你患有糖尿病，就从今天开始好好控制血糖，做好足部护理吧！

血糖高是病，血糖低可能要命

糖尿病患者都知道血糖高了对身体不好，而对于低血糖，不少人却觉得不是大事，吃点东西就能挺过去。那是因为他们并不知道低血糖会导致脑损伤、心律失常、急性心肌梗死，甚至于失去生命。

同事亲身经历的一个故事：有一天她在路上看到一位70岁左右的老太太昏倒在地，她的家属一边哭一边拨打120，我的同事上前询问得知老太太是个糖尿病患者，由于午饭比平时用得晚，可能因为低血糖晕倒了。家属赶紧往她嘴里塞了块糖，这一塞，老太太眼一翻，窒息了。几个人合力把嘴撬开，好不容易把糖块抠了出来，老太太才有了呼吸。可这低血糖怎么办，家属就无计可施了。我的同事表明了医生身份，让家属赶紧把糖捣碎，小块的放在瓶盖儿里加水融化，用纸巾蘸着涂在嘴唇上，大块的放到牙龈边上，几分钟后，老太太终于睁开了眼睛。

不少糖尿病患者都发生过低血糖反应。当糖尿病患者的血糖值低于3.9mmol/L，就可诊断为低血糖。研究发现，每位糖尿病患者每年平均发生低血糖3.1次。引起低血糖的常见原因有以下几个：降糖药用多了；吃得晚了或者吃得少了；空腹喝酒；活动量大了或者血糖控制太严格了。

如果手头没有血糖仪，怎么知道是发生了低血糖呢？其实，大多数的低血糖反应是有症状的，轻症表现为心慌、手抖、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等症状；严重的会出现头晕、眼前发黑、抽搐，甚至昏迷等。

遇到低血糖应该怎么办？若患者神智清醒，应该立即口服糖(如方糖砂糖、绵白糖)、果汁、饼干等；若患者神智不清或晕倒，不要往嘴里硬塞东西或者灌果汁等液体，容易呛到气管里，应迅速拨打120送医院，对于低血糖晕厥患者应争分夺秒静脉输注葡萄糖。这些处理可以大大减少低血糖对患者脑部和大血管的伤害，为患者赢得救治的时间。

预防发生低血糖有4点：

1、生活要规律，养成良好的生活习惯。定时、定量进餐，每日的摄入量保持稳定；定时、定量运动；空腹时不饮酒。

2、用药须安全。按医嘱正确使用胰岛素或口服降糖药，定期到医院复查。

3、血糖应常测。自我血糖监测能明显减少低血糖的发生。

4、随身携带两个宝：一是食物，如糖果、饼干等，及时纠正低血糖；二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等)，当发生严重低血糖时，这些信息可帮助患者在最短的时间得到诊断和治疗。

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