编辑撰稿人

黄丽萍

太原市图书馆数字资源部馆员

播讲人

张茹

太原市图书馆多媒体服务部主任、副研究馆员

文稿审核|张瑞峰

录音剪辑|张瑞峰

思维导图|张茹

配图设计|郝雨欣

思维导图

女婿经济学：癌症病人家庭如何决定花多少钱看病？

1.什么是“女婿经济学”？

为什么我要讲经济学，还是这么奇葩的“女婿经济学”？为什么我会说，当医疗涉及经济问题，能解决的一定是“女婿”？

所谓经济学，其实就是利用钱这个万能等价物的手段，提供资源的合理配置。对于一个社会和国家是这样，对于一个家庭来说，同样是这样。

管理家庭，就是要努力把一切用价值来衡量。这么做，听上去有点像一个“没有感情的机器”，但是实际上，它不但能够让家庭向升值的方向前进，也会让自己少受很多没有必要的良心谴责。正所谓，量力而行。

就像在新病毒爆发期间，我们总希望作为企业可以多点担当，不给员工减薪，似乎这样的企业才更让人竖大拇指。但是事实上，企业一味地死扛，保证所有人的收入，现金流断裂之下的结果就是企业黄掉，所有人统统失业。  

家庭是在爱的基础上产生的，它是两个家庭的结合，更是一个新的家庭的诞生和维系。这个家庭会不断地产生需求，需要不断的经济收入来满足它的需求。因此，规划一个家庭就和办一家企业没有什么不同。

夫妻双方是合伙人，父母的养老和房子的贷款是负债，家庭的股票和孩子可以理解为资产，因此家庭能够维系或者再上升一个阶层的前提，就是能源源不断地获得更多的资产。

当一场疾病来临的时候，你就知道，这个企业办起来有多难。之所以要用管理企业的思路去管理家庭，就是因为对于家庭来说，你一切关于金钱的决定都会受到情感因素的影响。

要知道，家里可不是只有一个人会生病，每个人生病花的钱需要完全相同吗？老人和孩子生病，是否应该花同样多的心力不计后果地去救治？自己的妈妈和丈母娘是否会有区别？治病到底要不要卖房？

因此，没有一个强有力的CEO，顶住所有人的压力，做出最适合自己家庭的选择，最终有可能因为一两个家庭成员的疾病，因病返贫，让多年的积累毁于一旦。

而女婿，你就是家里的CEO。

做医生久了，不知不觉的会演化出某种特殊的能力，就是能一眼看出一个人到底是病人的儿子还是女婿，女儿还是媳妇。不同的角色，表现上的确是不太一样的。女儿通常是最让医生头疼的。

一次，一位病人手术后第一次来复查，通常这次复查我们会给病人看术后详细的病理报告，然后告诉他目前的癌症分期以及下一步的治疗方案。

这位男病人60多岁，性格也不错，但是女儿情绪化得厉害，在住院期间就经常因为护士扎输液失误和护士产生摩擦。她说她也知道自己容易情绪过激，但是她真的很爱爸爸，爸爸受一丁点儿痛苦她看着都心疼。所以复查时，她让爸爸在外面等着，自己进来听。

我看了眼报告，非常兴奋地和她说：“这是早期肺癌，已经算治愈了！基本不太可能复发，定期观察就可以。”

她“哇”地一下就哭了，说是太高兴了。

她哭不要紧，但等父亲进来时，任凭我们怎么解释，他也不相信自己已经治好了。

老先生一句经典的话我记到现在：“我闺女都哭成这个德行了，你还蒙我是早期？”

女儿大多数心思细腻，感情充沛，对于双亲得病这种事情，她们更多关注的是“还能不能治好”“会不会死”“会不会很痛苦”这些非常感性的问题。作为医生，我们更喜欢和女婿交流。女婿一般关心什么呢？大多是“这个病要治多久”“都有什么样的治疗手段，治愈率怎么样”“每次治疗要多少天，总共要来多少次”。靠谱的女婿一交流就能明白下一步该怎么做。

女婿适合做决定的原因，是因为他既能够做到充分地关心，又能做到充分地理性，他既不像一个外人一样冷血无情、市侩算计，也不像女儿一样被感情支配、不管不顾地全心扑上去，因此他通常能够在两者之间找到一个合理的尺度。

我们再看看其他关系类型。

病人的儿子通常也是很好的沟通对象，一般儿子在父母的健康问题上也能够做到理智处理，虽然少数也会哭得歇斯底里，但相比女儿还是要好一些。儿子的问题通常是太忙，会让媳妇帮忙处理具体事务。

媳妇是相对最尴尬的角色。大多数媳妇和公婆之间日常都有小摩擦，而且婆媳关系本身就是最难处理的，因此在用钱这个问题上，媳妇就算知道怎么做最合理，也不好直接说。

我也见过一些非常厉害的姑娘，她们无论是处理自己家人的疾病，还是处理自己公婆的疾病，都展现出了非常强的决断能力和掌控力，能够获得所有家庭成员的信任。

所以说，所谓的“女婿”，其实不一定代表女婿对丈母娘的付出，而是指一类既能客观理智地思考问题，又能让别人认可他中立立场的人，它可以是“儿子”也可以是“媳妇”，但是在所有关系当中，越接近“女婿”的角色，就越有能力解决在医疗过程当中面临的一切困境。

2.看病是一个绕不开钱的问题

我们将经济学具体到生活的场景中来，就是如何花最少的钱，获得最大的价值。

只有两类人完全没有这方面的顾忌，一部分是很有钱的人，另一部分是很穷的人。有钱人我就不说了，我先说说穷人。我在东北下乡的时候，曾经仔细了解过这边癌症病人的化疗方案。肺癌当中的腺癌类型癌症，理论上用培美曲塞效果更好一些，但这边的病人用的最多的是相对古老的吉西他滨。这是因为，培美曲塞的效果确实比吉西他滨稍好一点点，但是价格的差别也是巨大的。当地的医生和老百姓似乎觉得用吉西他滨是一件再正常不过的事情，毕竟大部分家庭没有这么多钱，既然疗效差别不是太大，何必买贵的呢？

真正难受的是正在一二线城市打拼的“中产”和“伪中产”们，上不去也下不来，卡在中间不知所措。很多人怕去医院，就是因为医院是一个消费很疯狂的地方——花钱无数，似乎是个永远填不满的无底洞，而且根本没有获得任何快感。

从医生的角度来看，很多时候治疗的边际效用是骤减的，也就是说，多花很多钱和时间，付出很高的代价，也只能提高5%的有效率，这是非常常见的现象。如果不做好心理预期建设和财务管理，癌症真的有可能导致一个家庭人财两空。

另外，不同的癌种之间差别很大，像甲状腺癌也许只要几千元钱就可以搞定，但是像胰腺癌、淋巴瘤、食管癌等，手术加上化疗、放疗、免疫治疗，动辄高达几十万，还不一定能够让病人康复。很多病人甚至偷偷和我说，他真不想治，怕因为一个渺茫的希望就花掉家里这么多钱，他们自己心里也很难受。

癌症治疗的阵线往往会拉得很长。例如，有些病人要先化疗2个月，然后手术，接着继续放疗2个月，后续也许还要持续进行免疫治疗，因此不是筹一笔钱就能够解决问题的。在与癌症的长期斗争中，家里主要劳动力的工作和收入也有可能受到一定程度的影响，进一步加大了家庭的财务压力。

更尴尬的是，很多在医生眼里的好消息，也变成了坏消息。

我记得我做小大夫的时候，有一次跟一个肺癌晚期的病人介绍方案。他的儿子很淳朴，很阳光，特别自豪地拍着胸脯跟我说：“医生，您就给我爸爸用最好的药，我有钱！”我当时没多想，就跟他说：“你们确实非常幸运，您父亲这个病变做了基因检测，有个相对罕见的基因突变，可以用靶向药了。”小伙子非常兴奋，赶忙和他的爸爸说，有救了！

但这个药，当时差不多一个月要花三五万，即使有一些赠药的政策，吃半年也至少要自费20多万。他知道这个情况后，找了个没人的地方痛哭了一场。作为一个农民工，他一个月到手也就七八千块钱。他怎么知道，自己的钱对于治疗来说，也许只是一个微不足道的零头。

所以在医生眼里“有罕见突变”这种非常难得的好消息，也变成了让人心如刀绞的坏消息。

因此，这些年我致力于提供一些咨询服务，为癌症病人提供一些来自专业的、但又是从朋友角度出发的建议。

我发现大部分家庭都差不多，谁也不是含着金钥匙出生的，谁也不是年薪百万财务自由。谁不是一边跟家里说“别担心，家里有我”，一边弯着腰扛起整个家庭的重任艰难前行。

如果你不幸有家人得了癌症，不妨客观地和医生表达自己的家庭状况，我相信绝大多数的医生会主动帮你选择最适合的方案。

《在峡江的转弯处：陈行甲人生笔记》馆藏信息

书名：《在峡江的转弯处：陈行甲人生笔记》

作者：陈行甲

出版社：人民日报出版社

出版时间：2021年1月

页数：278

定价：48元

ISBN：978-7-5115-6868-7

索书号：I267.1/7426

馆藏地点：文学借阅区；网借书库（成人）；太图自助图书馆；2020年之后新保存本阅览区

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