太图之声（第1638期）| 馆员讲书《病人家属，请来一下》14-体检肯花钱，得病少花钱
2024年07月31日 10:48:10
编辑撰稿人
黄丽萍
太原市图书馆数字资源部馆员
播讲人
张茹
太原市图书馆多媒体服务部主任、副研究馆员
文稿审核|张瑞峰
录音剪辑|张瑞峰
思维导图|张茹
配图设计|郝雨欣
思维导图
体检肯花钱，得病少花钱
体检的重要性几乎被全部人接受，没有人不知道体检的重要性，但是绝大部分的人只是在单位体检的时候被迫去一下，只有极少数人会自己给自己安排一次体检。
医生对病人家属说的一句话很关键——“可惜啊，这个病你们要是能早发现一年，就不至于像现在这样了。”这是病人家属去做体检最大的推力。
从目前的临床数据来看，以肺癌为例，早期的肺癌只需要花5万块做个手术，一周就能出院，手术前手术后什么治疗都不需要，就能获得大概85%以上的治愈率。但是到了中期，就要花5万块的手术费，5万块的化疗费，还只能获得50%的治愈率。到了中晚期就麻烦了，5万块手术费，5万块化疗费，5万块放疗费，再加上零零碎碎的靶向治疗、免疫治疗，治愈率只有20%。晚期是最绝望的，可能几十万砸进去了，也只能获得5%的治愈率，治愈的这些人真的都能算得上是医学上的奇迹了。
随着这几年北上广的体检大范围开展之后，越来越多的人感受到了体检带来的巨大价值。现在病人来就诊更多的是因为体检发现某个结节，而不是因为咳嗽痰里带血。这是信息化的飞跃带来的进步，这些病人成功治疗、逆转人生的故事，也鼓舞了更多的人加入到体检的队伍中。
我爸爸总是说去体检但就是不行动，该怎么办？
体检公式：
体检意愿=焦虑感+体检获益-体检成本
什么叫体检意愿？就是说一个人会选择今天去做体检，而不是逛街、工作、看电影。他放弃了其他选项，愿意花一笔费用，花一些时间，去一家医院或是一家体检机构进行体检，并且他需要这家机构提供体检报告。也许是出于健康需要，也许是出于工作需要，这不重要，重要的是他一定要完成这一项计划。
完成这项计划的过程中，心中的小天使和小恶魔会不停打架。小天使负责提供动力，小恶魔负责施加阻力。
首先的动力，就是焦虑感。
人之所以不愿意去体检，最大的问题还是动力不足。外力再怎么强大，只要缺乏自驱力就没人能把你绑过去体检。这种自驱力的缺乏，关键还是因为对疾病发生这件事情抱有侥幸心理。
“明年再去吧……”
“今年太忙了……”
“今年生意不好做，没挣什么钱……”
总之理由非常多。
然而，当爸爸患癌的时候，很多人就会主动为妈妈、也会为自己安排一次体检。因为他知道，疾病来临的时候不会和你打一声招呼，不会问你是不是做好了准备，不会在意你是不是刚刚走上了正轨，抑或是正在遭遇职场、家庭的种种不幸。
因此我在很多场合会和大家兜售这种“焦虑感”。我并不是一个商人，但是每贩卖一次焦虑感，也许就能帮到一个人。
有一次做讲座时，一位摄像大哥一边听一边问边上的人：“你们这体检多少钱？我能做个吗？我这越听越得慌。”没错，无论听了多少道理，还是要你认为，我们都是凡夫俗子，都会得病。至于什么时候得病、得什么病因人而异，但是只要能早一点发现，你就选择了无数条人生路线当中稍微长一些、平坦一些的那一条。
焦虑感是源于自身的、和生存意愿伴行的一种生存本能，我们无法简单地用“好”或者“坏”来描述它，我们需要客观地理解它存在的价值。过多的焦虑感固然让人生像一列加足了燃料的火车，但是过度缺失焦虑感就像一辆没有刹车的列车，同样危险。
因此我们需要焦虑感，并不是说要你焦虑地过一生，而是让你知道生活中有哪些潜在的危机，而你是能够通过做出一些必要的行动，让自己离危机远一些的。
体检能获得健康吗？不能。
体检会损伤健康吗？也许还真的有可能。
体检的获益，必须要放在一个更长的时间维度来看才合理，因此体检的获益应该理解成——通过体检可以获得一个潜在的延长生命、改善生活质量的机会。所以你花的钱，遭的罪，换来的是自己的健康机遇。
那怎么劝家人去体检呢？有一个办法，你可以合理利用规则，让家人获得一种“占到便宜”的感觉。
我曾努力劝我爸去做CT。第一年的时候好说歹说，他虽然很不情愿，但还是去做了一次。结果第二年，我都忘记了，他居然说是不是又该做CT了？我一想，是该做了呀，但您不是去年不想做吗？他说：“做确实有点麻烦，可是你看啊，这个CT就400多块钱，医院能报销80%多，然后单位还能二次报销不少，这里外里加起来，就跟白捡的一样，那我干吗不做呀，不做白不做！”
很有道理呀！国家当下的政策也是鼓励早诊早治，那为何不把规则好好利用一下，让父母都尽可能“捡点便宜”呢？这总比他们发现的时候就是晚期对国家卫生支出的负担小得多吧。
在我还没从医之前，从来没有仔细想过体检这件事除了钱还需要其他成本，我一直和爸妈强调的都是：你们不要在乎钱，钱我来出。
这说明我还太年轻，还不曾理解成本的含义。这里说的成本是广义上的成本，它可不仅仅指的是你为了做体检需要交的费用，还包括为了体检花的时间和精力，在门诊被护士或者医生甚至是收费人员呵斥的心酸，以及体检前和拿到体检报告前的焦虑，甚至是发现自己疾病时不知如何处置的麻烦。一切会阻碍你去体检的，其实都可以称为成本，而这种成本之高，可能会超乎你的想象。
当我真的作为病人家属在另一家医院为老人安排体检的时候，才觉得，病人真的不容易——如果没有特殊的关系和渠道，在医院进行一次普通的体检是多么困难的事情。
你要预约的B超、CT，没有一个安排在同一天，甚至要零零碎碎持续一两周的时间，找窗口去协调时间又总说不能调，一个下午来回跑，也只是把来医院的次数减少到了4次（加上我来开检查单的这次，和最终取报告的那次）。
所以如果想让老人们走出体检的第一步，我的建议是这样：
如果你就是医院的职工或者在医院有非常好的人际关系，能够让你在医院比较灵活方便地进行检查单开具和时间协调，那么医院是一个很好的选择，不但能够医保报销，而且有着比较好的准确度。
没有这个条件又想推动老人去体检，并且培养他们定期体检的习惯，就不要在第一次体检时让他们获得一个极度糟糕的体验。去体检中心做一个价格稍微高一些的、比较简洁的体检，发现了问题之后，再针对性地去医院做检查即可。
例如我的妈妈乳腺有个结节，那么我每年安排她在体检中心进行一套全面的体检，再去医院帮她约一个乳腺检查。这样的结合既能保证有比较好的体验感受和结果，又能把在医院的检查项目和时间成本减少到最低。
所以你看，连安排体检都是个要花脑筋的事情，花最少的钱办最多的事。如果只是简单粗暴的想当然，也许会让老人连续10年都不肯做一次体检，然后花一笔不菲的价格来为延误买单。
还有一些朋友脑子更灵活一些。我有一位女性朋友，每年会给老人安排一次去日本旅游外加体检的行程。原先我是非常看不上的，因为我认为日本的体检并没有比国内好多少，为什么要舍近求远。但是后来我在日本感受了一下也确实发现，如果国内医院也能做到日本这样的专业和服务，那么医患矛盾也着实会减轻不少。不止如此，老人出来旅游，身心相对都处于放松状态，与其说是为了来体检顺便玩一玩，不如理解成来玩一玩，顺便做个体检，这样想来，体检的成本就几乎可以忽略不计了。
当训诫老人“你不用在乎钱，我帮你出就行了，你得注意自己的身体！”时，你不妨自己也去做一次体检，切身感受一下体检要付出的各种成本。只有你心中有数了，你才会花一些心思，让阻碍老人体检的这方面成本降到最低，这样才能让他们接受一项在短时间会造成一定程度的损害、但是从长远角度对他们自身乃至对一个家庭的经济和命运会有绝对益处的事情。
《在峡江的转弯处：陈行甲人生笔记》馆藏信息
书名：《在峡江的转弯处：陈行甲人生笔记》
作者：陈行甲
出版社：人民日报出版社
出版时间：2021年1月
页数：278
定价：48元
ISBN：978-7-5115-6868-7
索书号：I267.1/7426
馆藏地点：文学借阅区；网借书库（成人）；太图自助图书馆；2020年之后新保存本阅览区
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