编辑撰稿人

黄丽萍

太原市图书馆数字资源部馆员

播讲人

张茹

太原市图书馆多媒体服务部主任、副研究馆员

文稿审核|张瑞峰

录音剪辑|张瑞峰

思维导图|张茹

配图设计|郝雨欣

思维导图

为他有效地补充营养，是一门技术活（上）

民以食为天，吃是我们生活当中最重要的组成部分。但是对于病人来说，究竟怎么吃才是最科学的？到底有没有什么禁忌呢？

我写过一本书叫《癌症病人怎么吃》，不但在国内评价不错，而且还出版了繁体中文版由中国台湾高宝出版社负责台湾地区和东南亚一带的发行。可能有读者会疑惑：一个外科医生为什么要写营养学的内容？

这是因为，我始终觉得我的每一位病人都是活生生的人，他们需要生活，而不仅仅是活着。我们看到的，并不应该只是绿色的手术单盖住之后露出来的那个小小的切口，而是绿色单子下面，那个有求生欲、有家庭、有爱、有故事的人。

所以我们来谈，怎么吃。

1.生了病三分治七分养，术后饮食怎么吃？

俗话说得好，这得了病啊，是三分治七分养。而这七分里面，就有一大部分是关于手术后“怎么吃”的问题。

我曾经遇到过一位老年男性病人，术后恢复不太顺利，因为营养不良而出现了严重的肺部感染。其实这位病人的手术非常顺利，已经可以吃饭了，每次小大夫过去查房的时候都会问问病人和家属：“吃得怎么样？”家属也都回答：“吃得挺好的。”这小大夫没有经验，少问了一句话：“吃的是什么啊？”

后来经过仔细地询问和调查，发现病人术后确实吃得“挺好”的：每天喝几十根虫草煮的鸡汤，早晚各吃两口燕窝，其他时间就喝一些自己家熬的中药汤，偶尔还吃点黑市上买来的昂贵药草，说是家里亲戚介绍的偏方。

知道情况后真把我气得够呛，然后又被病人自己的一句话逗得哭笑不得。病人说：“医生啊，我每天都吃不饱，可是我也不敢再提啥要求了，毕竟儿子买这些东西花了老多钱，不吃不也糟践了吗？”

大家能看出这位病人的饮食存在什么问题吗？

我生气并不是因为他“补”得过了，而是他的饮食结构出现了重大错误，吃了这么些乱七八糟的东西，唯独没有吃的就是主食。我对病人说：“您这是养病呢？还是修仙呢？靠吃丹药这病能好得了吗？”

我下了一道医嘱，让他那个满脸写着愧疚的儿子严格执行：以后他买的那些补品都不要吃了，每天先吃白米饭，吃窝窝头，就点肉片和咸菜，喝两口粥，吃俩鸡蛋。儿子听了之后有些疑惑，小声问：“医生，这营养能够吗？”我还没来得及回答他，他爸一下子就吼他了：“你是信医生还是信那些朋友圈里乱七八糟的！”

按照我的要求吃，没过一周，病人的营养状态很快就补上来了。这并不是我用了什么昂贵的灵丹妙药，病人吃的就是医院食堂20块钱一天的营养餐，但病人的体重一周就涨了2斤多，这就有比较充分的免疫功能来应对感染了。

我发现，随着互联网的普及，病人是越来越不好管理了。你跟他说一个事情，他有十句网上的传言等着你来辟谣。有的时候，真的不知道网络上那些非医疗工作者写的文章，到底是救人的，还是害人的。因为病人根本没有能力去分辨，哪个是良心的科普，哪个是害人的谣言。

就比如说这个术后的营养吧，其实是要分几个阶段来处理的。

术后1～4天属于第一阶段，这个时期是病人术后最虚弱的时候，主要靠医生来处理营养恢复的问题。术后4～7天，人的消化功能逐渐恢复，开始遵医嘱进行简单的饮食，摄入营养。术后7天以后，如果手术的恢复一切顺利的话，就可以逐步恢复正常饮食了，但这个饮食也是有许多需要额外注意的地方。

如果病人做的是消化道的手术，比如胃部手术、食管手术、肠道手术的话，那么需要注意饮食的恢复要遵循以下几个阶段：饮水-清流食-流食-半流食-逐步正常饮食。如果是肺部手术、甲状腺手术、骨科手术、前列腺手术等不经过消化道的手术，那么直接从流食开始恢复就可以了。

咱们一步一步说：

⑴饮水

医生说“可以少量喝水”，说明病人的消化道已经基本恢复，但还不一定完全康复，需要用水来进行一些检验。如果消化道对接得不好，那么饮水之后，病人会出现一定的体温波动，引流管也可能变得浑浊。

所以病人刚开始喝水的时候，要用瓶盖来量，20～30毫升一次即可。如果胃肠道没有不舒服，可以慢慢过渡到小口喝，每次喝100毫升，每天5～6次或者遵医嘱饮水。另外，如果每天都有输液的话，并不需要病人大口喝水。

⑵清流食  

所谓清流食，是指限制比较严格的流质膳食，比一般全流质的膳食要更清淡。它要求不用牛奶、豆浆及一切易导致胀气的食品。每餐的数量不宜过多，所供营养非常低，能量及其他营养素均不足，只能在短期内应用，长期应用将导致营养缺乏。

医生说“可以喝一些清流食”，说明病人的胃肠道已经基本恢复了，可以重新进食来逐渐适应被人工改造过的胃肠了，所以清流食的作用很关键。清流食不含渣滓，不产生大便，对病人肠道伤口不会造成不良影响。

在术后恢复的开始阶段，医生只能从病人的体温、化验、引流等情况，结合自己的经验来判断肠道的缝合口是不是长好了，所以最开始还是要用最安全的食物来试一试。这么做无论是医生还是病人，都更放心一些。

吃饭不要着急，营养完全可以从输液来给，所以刚开始一定要看着点病人，不能因为他是个病人，就全都顺着他走。不懂的地方，还是要多问问医生。

⑶流食

流食是指食物呈液体状态或在口腔内能溶化为液体，比半流食更易于吞咽和消化。

通常的流食有以下几种：

·各种稠米汤、稀麦片汤、杏仁茶。

·各种清肉汤、清鸡汤、鱼汤、西红柿汁、藕汁、菜汁等。

·蛋花汤。

·红豆汤、绿豆汤。

⑷半流食

半流质饮食介于软食与流食之间，通常比较稀、烂、软，易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激，呈半流质状态。  

比如：

·各种粥类（白米、豆沙、枣泥），各种软面食（面条、面片、馄饨、发糕等）。

·含少量烂肉丝的鸡汤、鱼汤等。

·鸡蛋羹、煮鸡蛋。

·豆腐、豆腐脑等。

⑸软食

软食其实就是普通食物了，但以好消化、较为软一些的饭为主。

一般这个时候，病人已经回到家中了。建议病人同家人一起吃饭，这样不但能促进病人的食欲，也可以让病人感受家庭的温暖，体会家人的爱，更能减轻病人对癌症的恐惧。

在食物的处理上，建议家人能将就一下病人的口味，菜品以清淡、软烂为主。肉类蒸炖的时间要稍长一些，便于咀嚼和消化。

《在峡江的转弯处：陈行甲人生笔记》馆藏信息

书名：《在峡江的转弯处：陈行甲人生笔记》

作者：陈行甲

出版社：人民日报出版社

出版时间：2021年1月

页数：278

定价：48元

ISBN：978-7-5115-6868-7

索书号：I267.1/7426

馆藏地点：文学借阅区；网借书库（成人）；太图自助图书馆；2020年之后新保存本阅览区

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