作者简介：

陶 勇

毕业于北京大学医学部，眼科学博士。现任首都医科大学附属北京朝阳医院眼科副主任，主任医师，教授，博导，葡萄膜炎与眼底病专家。

李 润

原名李光辉，山西人。北京大学国际关系学院毕业，北京理工大学硕士，曾任TCL集团、华孚集团品牌总监，“80后”新锐后现代作家，歌词创作人。

内容简介：

《目光》是一本医生的沉思录，也是我们每一个人成长的启示录。书中包含了陶勇从医二十年来对人生的思考与感悟，对生死的看法，对人性善恶的思辨，对放弃与坚守、少数与多数的选择，对医患关系的审视……

他的文字就像是他的手术刀，将人间种种悲欢都精准而细腻地在窄小的纸面上铺开、沉淀，他想治好每个人的病，也想医好每个人的心。虽然被伤事件迫使他的人生转变了方向，但是他一直坚持的以仁心做事的信仰，从未改变。

我经常想未来医疗会是什么样子，是否真可以如科幻片里演的一样，家里有一个“大白”，不仅存储着顶级医学知识，还拥有人类的情感，无论任何病症，他都可以轻易治愈。也许会有那么一天的，但我觉得那时的人类社会可能会是另外一种状态。

现在，我每天还如往常一样，挤一个小时地铁赶到医院，穿过人流汹涌的医院大堂、电梯、楼道，换上白大褂，迎接一个又一个患者，为他们诊治以及解除身体上的疾病痛苦。

互联网虽然改变了很多行业，但医疗行业这二十多年并没有发生太多变化，只不过是可以在网上挂号了，付款可以扫二维码了，看病在本质上还是医生和患者一对一的事情，并没有太多区别。我出事以后，医患矛盾也被推上了一个舆论高峰，很多媒体也希望我对此谈谈看法，是否可以改变或者呼吁一些什么。而事实上，复杂的问题不能指望他们一朝一夕就可以解决。医患矛盾，不能简单地归结在医生和患者身上，毕竟这其中还有社会法规、医疗体系、就医环境、服务配套等等众多因素，而医生和患者只不过是露出水面的一部分冰山，要想改变，还需要从水面以下的部分着手。

对于医生来说，每天都要面临众多患者，每个人的病症都不尽相同，所以与每个患者交流和沟通的时间也仅仅有几分钟，其间还要时刻注意流程合规等问题；对于患者来说，都觉得自己的病是最重要的，自己的时间是最宝贵的，而医生的精力和耐心分摊到每个患者身上就会显得不足，甚至有患者觉得医生冷血无情。

因为对患者来说，挂一个号要提前好久预约，然后千里迢迢赶过来，见了医生不到几分钟，就被开出一堆自己看不太懂的单据，晕头转向地被指挥到各个地方交费、做检查、化验、再等结果、再挂号……疾病本身已让他们心力交瘁，加上艰难的就医过程，会让他们的情绪更容易处于崩溃的边缘。

医患双方各有各的辛苦，站在任何一方指责或要求另一方都显得不近人情。

所以，在受伤后休养的这段时间里，我也细细地思考了很多医疗现状的问题，但是确实难以有一个立竿见影的举措，因为看似只是医患矛盾，但真要改变，关系到的却是社会众多的关联对象。从患者的角度来说，看病难、看病贵几乎是最大的问题；从医生的角度来说，病人多、流程烦碎、病人不理解是最大的问题。这两者综合来看，就是医疗资源紧张，求大于供的问题。

然而，确实如此吗？

据不完全统计，我国各级医院的数量有3.2万家，医疗卫生机构已超98万家，全国卫生人员总量达1117.3万人，其中执业（助理）医师达339万人，乡村医生90.1万人，按人口基数比例来看，我国的医疗资源并不算少。

但是造成看病难、看病贵的主要问题是优质医疗资源太少的，患者往往一窝蜂往大医院扎，而有近一半的医疗资源是被浪费的。如何能有效地利用好基层医疗机构，发挥出它们应有的功能呢？国家目前主推的分级诊疗就可以有效地缓解大医院的就诊压力。那么就是小病就应该在小医院看，大病再转到大医院就诊。

然而具体执行起来的确存有困难——因为作为患者，他们是无法分辨什么是大病，什么是小病。因为很多疾病初期往往无法断定它的严重性，如果造成疾病的拖延也是会导致人财两失的原因。

我综合了身边一些医生同行的建议和自己的思考，提出以下的建议，这也许只是一个理想化的蓝图，但希望未来医疗能朝这个方面去改进，最终构建一种和谐的医患关系。

首先，就是设立家庭医生。医学院可以扩大招生量，开设家庭医生专业，除了在专业层面上进行全科培养，还可以增设慢性病康复、婴幼儿照护、心理治疗、家庭关怀等方面的课程，培养更多的家庭医生。

其次，加强医联体。将家庭医生办公室、社区医院、大医院数据打通，每家三甲医院直接管理下面数家社区医院，家庭医生办公室日常收集的用户数据都可以共享；这样当家庭医生预判到一些严重的病症后，可以及时向上反馈，三甲医院可根据基层医院的检测数据做初步判断，如果确认需要向上治疗，即打开绿色通道，将患者转移到三甲医院，交由专科医生进行诊治。这样做的好处是：第一，这样可节省大量的检测时间；第二，也有效地实现了分级诊疗。当患者在大医院结束治疗，进入康复观察期后可再转回到基层医院，进行日常的输液、照护等工作，专科医生也可以和家庭医生定期进行康复期会诊，以保证患者的平稳康复。这样也可以最大限度地缓解大医院床位紧张的问题，保证重症患者住院的需求，将一些慢性病、康复期的患者安置在基层医院或家里，患者的感受也会更好一些。如果患者在康复期又出现问题，可再转回大医院，如此循环，不仅可以最大限度地发挥基层医院的作用，也可以缓解大医院就诊和住院的压力。

再次，治疗方法标准化。现在很多的医院之所以就诊人数多、压力大，很大程度上是因为有足够经验和资历的医生较少，患者往往都是冲着某一专家而来的。我想可以通过大数据的手段，将专家的临床经验和治疗方法进行标准化研究，输出各类病症的治疗方法，这样普通医生在接诊时，通过患者的健康档案数据，电脑就能分析出基本的病情以及相似的患者案例，并给出曾经治疗的专业方案供普通医生参考，普通医生可结合临床情况对患者进行治疗；如遇到特殊的疑难杂症，再请专家进行会诊，这样一来可以提升基层医生的医疗水平，也能最大限度地节省专家的时间，可以使专家有更多的时间做科研、带学生，大大地提升医疗效率。

然后，研发可穿戴设备。未来可能只需要一块腕表，就可以检测到个人的身体状况，无需复杂的采血过程，通过汗液和皮肤表层细胞就能检测出大量的健康数据。

最后，当然是要营造全面的就医环境。

我渴望有一天，这种理想化的医疗环境得以实现，那时，医患之间的矛盾可能就会大大缓解，不至于让此成为阻碍医患之间齐心对抗疾病的拦路虎。

真心希望我们每个人都能抱着一颗乐观的心去迎接这一天的到来。

更希望有一天能天下无疾，医护卸甲！

愿所有人都能被充满阳光的生活紧紧拥抱。

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